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Quando o Prof. Andrew Chanen era psiquiatra estagiário 0ix bet 1983, pacientes com transtorno de personalidade limítrofe (BPD) que se automutilaram ♣ foram “vilificados” e tratados terrivelmente”.
"Havia esse mito de que, 0ix bet algum sentido eles eram indestrutíveis", diz ele. Apesar do seu ♣ professor lhe dizer: 'a maioria estava morta até o final da minha formação'.
Mais de quatro décadas depois, Chanen é o ♣ chefe da prática clínica e diretor do estudo sobre transtorno personalidade 0ix bet Orygen (Centro Nacional para Excelência na Saúde Mental ♣ Juvenil) pela Universidade Melbourne. Ele diz que a BPD continua sendo mais estigmatizada contra saúde mental;
desordem na Austrália e internacionalmente.
Extremamente ♣ diagnosticado 0ix bet mulheres, o BPD é caracterizado por dificuldade de gerenciar emoções e mudanças rápidas no humor.
Alguns médicos australianos estão ♣ pedindo que o BPD seja reconhecido como um transtorno de trauma, 0ix bet vez do distúrbio da personalidade.
O argumento para repensar ♣ o BPD.
O psicanalista americano Adolph Stern introduziu a palavra "borderline" para terminologia psiquiátrica 0ix bet 1938, usando-a como um termo usado ♣ por pacientes que não se encaixavam nas categorias de diagnóstico neurótico ou psicopático.
Vários estudos têm mostrado que o BPD está ♣ associado ao abuso infantil e negligência mais do Que qualquer outro transtorno de personalidade, mas as taxas podem variar desde ♣ tão alto como 90% a baixo quanto 30%. Uma análise dos 97 trabalhos encontrados 71,9% das pessoas diagnosticadas com esta ♣ condição relataram pelo menos uma experiência traumática na infância ndice 1
A Dra. Karen Williams, que dirige a Clínica Ramsay de ♣ New South Wales – o primeiro hospital traumatizante somente para mulheres da Austrália - acredita na DBP “é um diagnóstico ♣ com gênero dado às pessoas e adolescentes do sexo feminino cuja história é muito grave; quando vemos alguém voltar por ♣ causa dum evento traumático [dizemos] ele tem TEPT (transtorno pós-traumático)”.
"Não há nenhum sintoma que uma pessoa desordenada por personalidade limítrofe ♣ tenha e um paciente com TEPT também não tem."
Williams diz que muitas vezes leva várias sessões antes de descobrir um
paciente ♣ do
abuso. A resposta de dissociação e esquecimento trauma é muito comum, diz ela se também que nem todos os pacientes ♣ reconhecem suas experiências como um acidente vascular cerebral ou uma lesão traumática 0ix bet si mesmo (trauma).
Apesar de não haver diferença ♣ clínica entre PTSD e BPD, Williams diz que a resposta médica varia acentuadamente. O TEPT particularmente 0ix bet veteranos é ♣ tratado com simpatia enquanto as mulheres diagnosticadas como DBP são consideradas "difíceis".
Injustiça: Prof Jayashri Kulkarni.
: Nadir Kinani/The Guardian
O termo "transtorno ♣ de estresse pós-traumático complexo" é preferido pelo Dr. Jayashri Kulkarni, diretor do Centro Monash Alfred Psychiatry Research Center e o ♣ rótulo BPD implica que esse comportamento faz parte da personalidade humana; há uma implícita abordagem moralista para essas pessoas serem ♣ capazes apenas controlarem a si mesmas – essa atitude contribui com estigma
Mas ela diz que quanto mais pesquisava sobre o ♣ BPD, "quanto maior a evidência de mulheres e homens rotulados com essa condição muitas vezes têm trauma no início da ♣ vida".
"Eu realmente acho que isso é injustiça, dizer a alguém no inferno 0ix bet seus primeiros anos de vida e para ♣ frente...
uma falha significativa do seu núcleo interno”.
O caso do termo transtorno de personalidade.
Para Chanen, o termo "transtorno de personalidade" é ♣ útil porque captura as dificuldades da identidade e do relacionamento que ele diz estarem no centro dessa questão.
Ele aponta para ♣ um estudo nacional de maus-tratos infantis publicado 0ix bet 2024 que mostrou quase dois terços da população experimentar alguma forma das ♣ adversidades na infância. Apesar disso, o BPD é comparativamente raro e ocorre apenas entre 1% a 3% do total populacional
"Há ♣ algo importante acontecendo 0ix bet cada indivíduo que interage com a experiência da adversidade. Embora essa interação possa dar origem ao ♣ transtorno de personalidade borderline, também pode causar outro distúrbio como depressão ou nenhum problema mental", diz ele ”.
"Isso não quer ♣ dizer que a adversidade é sem importância, mas isso significa necessariamente desenvolver um transtorno mental e certamente também o distúrbio ♣ de personalidade borderline".
Chanen acredita que quaisquer argumentos reducionistas sobre causas são "excessivamente simplificados, errado e infelizmente prejudiciais para as pessoas ♣ vivendo com transtorno de personalidade". Ele crê o debate 0ix bet torno da renomeação do distúrbio como TEPT complexo não é ♣ realmente apoiado pela ciência. E enfraquece a moral argumento pelo respeito dignidade - igualdade no acesso aos serviços eficazes."
Chanen ♣ está preocupado que uma mudança de nome possa ter a consequência não intencional da invalidação das experiências dos pacientes sem ♣ trauma ou levar os médicos à assumirem o fato do acidente estar presente, mas sim acreditar na intervenção precoce.
Uma professora ♣ associada da Universidade de Sydney, Loyola McLean que se identifica como uma mulher Yamatji diz sobre as opiniões divididas ♣ dentro do seu ofício: "Pode muito bem ser porque estamos falando 0ix bet duas metades.
“Acho que temos de manter a mente ♣ aberta para saber se essa experiência adversa pode estar contribuindo, desencadeando e algumas pessoas terão um elemento causal”, diz McLean.
Trauma ♣ – 0ix bet particular trauma precoce, porque é onde o corpo eo cérebro estão realmente se desenvolvendo - sabemos que ele ♣ tem um enorme fator de risco para problemas a jusante saúde através do espectro dos distúrbios da Saúde.”
O físico e ♣ o psicológico estão profundamente conectados, diz ela; mas "todo mundo ocidental ainda sofre de uma espécie da divisão cartesiana".
O transtorno ♣ de personalidade borderline está associado ao abuso infantil e à negligência mais do que qualquer outro distúrbio da 0ix bet identidade, ♣ segundo vários estudos.
: Dominic Lipinski/PA
Uma abordagem 0ix bet mudança
A discussão sobre o uso de DBP ou transtorno complexo do estresse pós-traumático ♣ é mais que palavras – segundo Kulkarni, ela muda toda a direção e foco para tratamento.
Historicamente, o tratamento para a ♣ DBP tem confiado 0ix bet antidepressivos e antipsicóticos de baixa disposição do pensamento Paranóico.
não abordou sintomas cognitivos subjacentes, como dificuldade 0ix bet ♣ gerenciar emoções; um sentido perturbado de identidade e impulsividade.
Esses sintomas tendem a ser tratados com abordagens psicossociais, como terapia comportamental ♣ dialética e tratamento baseado 0ix bet mentalização.
Kulkarni e Dr. Eveline Mu no Monash Alfred Psychiatry Research Centre estão realizando ensaios clínicos ♣ para novos medicamentos que visam a neuroquímica, eles acreditam impulsionam os sintomas de transtorno do estresse pós-traumático BPD / complexo ♣ ”.
Dr. Eveline Mu!
: Nadir Kinani/The Guardian
Os efeitos do trauma nos níveis de estresse no corpo significam que o sistema glutamato ♣ – os principais neurotransmissores dos sistemas nervosos - está 0ix bet excesso, diz Mu. Sua teoria é a seguinte: isso impulsiona ♣ disfunção cognitiva ”.
Desde que começou 0ix bet 2024, 200 pessoas participaram do ensaio clínico controlado randomizado de memantina duplo cego ♣ um medicamento aprovado pelo regulador para o tratamento dos pacientes com Alzheimer e bloqueia os receptores glutamato.
O hospital de trauma ♣ só para mulheres da Williams também está examinando novas maneiras 0ix bet responder àqueles com sintomas agudos. Ela diz que o ♣ único lugar onde pacientes agudamente suicida pode ir são quartos misto-gênero nas alas psiquiátrica do Hospital
,
que não têm fechaduras e ♣ pode faltar supervisão de pacientes do sexo masculino, muitas vezes psicótico. bêbado ou desintoxicação; agressão sexual é freqentemente abundante 0ix bet ♣ tais enfermaria... [
É um ambiente que exacerba os sintomas, diz ela.
Em contraste, o programa de três semanas que seus pacientes ♣ passam envolve exercícios físicos e autocuidados sobre relacionamentos saudáveis.
"Quase todo o tempo, eles não têm apenas traumas desde a infância ♣ mas ainda assim já os tem", diz Williams. “Sabemos que as pessoas abusadas tendem novamente ao fim de relacionamentos abusivoes ♣ porque possuem tão pouco valor próprio e nem sabem se merecem ser tratadas melhor”.
As camas do hospital estão constantemente cheias ♣ de pacientes que podem pagar tratamento privado, com alguns chegando até mesmo da interestadual. Apenas uma das 40 leitos é ♣ financiada publicamente pelo Hospital Nacional dos Estados Unidos (USP).
Williams diz que seu programa melhorou a qualidade de vida dos pacientes, ♣ com muitos capazes para assumir o trabalho 0ix bet tempo integral ou voltar ao estudo. "Muitos deles disseram: 'Eu quero ser ♣ uma enfermeira ; eu queria retornar e trabalhar aqui'".
Kulkarni diz que uma das outras novas soluções é se livrar do ♣ rótulo. "Está machucando as pessoas... Tomar um novo olhar nos oferece nova compaixão e novos entendimentos".
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